预定“共享医护人员” “假伤者”可下单_丹东网

北京放开护士多点执业 平台需有医疗机构“背书”

■ 讲述

预约护士的流程也并不复杂,除了基本的注册登陆、身份认证之外,用户还需要提供正规医疗机构开具的处方、药品和病例证明等。下单后,平台会对预约用户进行审核并分发给护士,不符合接单要求以及风险较高的订单,平台会选择拒接。

记者在几个“网约护士”平台上均看到,为降低风险与产生纠纷的可能,“用户必须具备正规医疗机构开具的处方、药品及病历证明”“护士不提供相关药品”“年龄不满10岁者不提供上门服务”等均是常规提醒内容。此外,根据服务项目的不同,还会有相应的个性提示:如年龄大于70岁的男性不提供导尿上门服务;有感染倾向、出血倾向等状况,无法提供胃管服务等。

而关于记者质疑用户在平台上下单时,如填写虚假信息是否会对护士产生潜在危险时,对方表示“我们平台会对用户的信息进行核实,通过核实以后才会让护士进行抢单。”

就护士上门提供医疗服务,记者联系了北京市卫计委医政处相关负责人,该负责人介绍,近年来在放开医生多点执业的同时,对护士执业地点的限制也趋于放开,目前北京实行的是备案制,护士如要进行多点执业,提前在网上进行备案就行,手续简单,无需相关部门审批,因此从法律上来说,护士的多点执业在北京是合法的。

行业标准缺乏、责任认定缺位,这让共享医疗面临着不小的风险。

业内人士认为,医疗安全是“网约护士”服务的一条红线。

(责任编辑:张洁欣)

共享护士:患者情况不适合上门服务可拒绝

数据显示,截至2017年底,中国60岁及以上老年人口达2.41亿人。到2020年,60岁以上老年人口将增加到2.55亿人,占总人口的17.8%。国家卫健委此前的调查则显示,全国失能和部分失能老人近4000万,预计到2050年失能老人将达到9750万。老年人健康服务需求巨大,家庭照料负担严重。

据悉,目前的“网约护士”平台更多承担的是简单的、标准化的居家护理服务,在确保医疗安全的情况下才会上门服务。碰到一些风险较大的护理项目时,则会拒绝接单,建议患者到医疗机构就诊。

“有时候家里有事想请假,但如果科室比较忙的话,很可能请不下来。”在李芳看来,医院里的工作虽然更稳定也更有保障一些,但是最大的问题就是时间不够灵活,而在平台上接单,时间更自由。

我会提前把潜在的问题考虑到,比如病人的处方是一定会看的,如果有头孢之类的高危药,也会看患者是否近期做过皮试,如果我感觉不太放心,一般会和患者沟通,拒绝服务,毕竟医疗这东西,不管在医院还是在平台,都是安全第一。李芳说。

不过,在共享护士日渐普及的同时,也面临着不少问题:虽然便利患者、盘活了医疗资源,但上门护理的规范性与安全性尚存疑虑。共享护士要想走进千家万户,恐怕还得跨过不低的门槛。国家卫健委日前也作出回应称,将总结各地共享护士的做法经验,引导规范发展。

采访中,有患者认为“网约护士”护理费用还是偏高,但也有一些患者表示,护士上门服务省去了坐车和排队的“折腾”,也省了交通费,总体还是合理的。

“最大的问题不是护士多点执业的行为,而是事后监管和纠纷处理。”北京市卫计委医政处相关负责人坦言,上门医疗服务伴随一定风险,不是所有的医疗操作都适合在家中进行,要兼顾便利性与安全性,因此专业医疗机构的管理不可或缺。而一旦出现了医疗事故与纠纷,这些专业医疗机构也要站出来承担责任,这些都是普通公司无法做到的。

目前,李芳每天少的时候有三四单,多的时候五六单。单纯看收入的话,平台上比在医院挣钱多一些,但是每天要往外面跑,有时候一个单子,地铁加公交得两个小时才能赶到患者家里。

天气这么热,上门护理为老人省去了路途奔波。如果去医院挂号、排队,大概要花1个多小时的时间。赵先生说,上门换胃管,整套服务下来不到200元,感觉物有所值。

费用比门诊高出不少

李芳表示,用户在平台选择下单的时候,需要上传处方照片和药物照片,随后平台会对用户上传的照片进行第一步的评估,而护士在接单以后,还需要亲自和患者沟通,如果发现患者的情况不适合上门服务,也可以选择拒绝。到患者家里后,也要看患者本身是否配合工作。

该平台一名客服人员告诉记者,在该平台注册的医护人员,最少需要三年以上工作经验,并在注册时提供相关资质证明才可完成注册。当护士进行上门服务时,平台还会为患者提供一份意外保险,如果在上门服务过程中,发生意外,则需要到专业机构进行检测,具体判断意外原因,随后进行处理。

接受记者采访的大多数护士也表示,如果有机会愿意注册共享护士。但也有部分护士表示,平日工作已经相当劳累繁忙,难有时间和精力兼职。

这种“互联网 护理服务”的形式满足了患者多样化医疗的需求,实现了零散化护理需求和护士资源的“精准对接”。然而,在便利患者、盘活医疗资源的同时,“网约护士”也在规范性与安全性上存在短板。

“共享护士”:患者情况不适合上门服务可拒绝

国家卫健委介绍,近年来,随着经济社会发展,人口老龄化进程加剧,为进一步满足人民群众多样化多层次健康需求,在推进健康中国建设、持续深化医改的大局中,2017年,确定了北京市、天津市、广东省作为护士区域化注册试点地区,积极开展护士区域化注册试点工作,进一步促进优质护理资源下沉,加强基层护理服务能力建设,不断满足人民群众多样化、多层次的健康需求。

在政策层面,共享护士亟待靠谱的管理政策。国家卫健委此前表示,下一步将在总结试点经验的基础上,结合推进分级诊疗和持续深化医改工作,逐步修订完善护士执业管理相关政策。同时,进一步贯彻落实《国务院办公厅关于促进互联网 医疗健康发展的意见》,结合各地探索开展共享护士的做法经验,引导规范发展,以满足公众多样化、多层次的健康需求。

按照护士执业规定,护士要在医院注册,并在指定医院服务。目前,护士多点执业仅在北京、天津、广东等少数几个地方试点,因此“网约护士”监管几乎处于空白区。

该平台一名客服人员告诉记者,在该平台注册的医护人员,最少需要三年以上工作经验,并在注册时提供相关资质证明才可完成注册。当护士进行上门服务时,平台还会为患者提供一份“意外保险”,如果在上门服务过程中,发生意外,则需要到专业机构进行检测,具体判断意外原因,随后进行处理。

身体不适的时候,足不出户只需通过APP下单预约,护士即可到家进行打针、输液等医护服务最近一段时间,共享护士越来越受关注,但在这一新的便捷服务背后,护士和患者双方权益能否得到有效保障,一旦发生意外情况又该如何划分责任,成为关注焦点。

医疗事故和纠纷,更是无法回避的问题。在上门服务过程中,护士如何保证操作的安全性?患者一旦出现意外情况怎么办?能否全程记录服务过程?这些难题目前都没有令人满意的答案。

此外,由于目前医院护士是分类别、分层级管理的,因此也有业内人士提出,未来随着“网约护士”提供的服务事项日益增多,分类别、分级别管理十分必要。

“我会提前把潜在的问题考虑到,比如病人的处方是一定会看的,如果有头孢之类的高危药,也会看患者是否近期做过皮试,如果我感觉不太放心,一般会和患者沟通,拒绝服务,毕竟医疗这东西,不管在医院还是在平台,都是安全第一。”李芳说。

而关于记者质疑用户在平台上下单时,如填写虚假信息是否会对护士产生潜在危险时,对方表示我们平台会对用户的信息进行核实,通过核实以后才会让护士进行抢单。

要想让共享护士在规范中发展,离不开各方的合力。

(责任编辑:李春晖)

在该平台上,护士上门输液服务价格是每次169元,打针为每次139元,此外还提供导尿、留置胃管、静脉采血、普通换药以及部分医疗器械出售服务。

国家卫健委:总结经验规范引导

而在平台方面,专家建议,可通过为医患双方购买保险的方式帮助解决医疗事故问题。记者在预约过程中也发现,大多共享护士平台为患者免费提供了人身意外保险和第三者责任险等。也有业内人士建议,平台应出台相关制度,若发现护士执业范围超过允许范围,则给予严厉处罚;同时严格审核订单,排除风险较大的预约。

打开手机APP下单,就能足不出户预约专业护士上门提供打针、换药等护理服务。近期,“网约护士”在北京、上海、福州等多个城市出现。

至于有患者担心平台下单,护士的资质是否有保障,李芳介绍,护士在平台抢单以后,用户是可以在平台上查看到护士资质的,此外,护士上门服务时也会携带相关证件。“我们在平台上注册以后,会进行培训,要通过考核才可以接单。平时也会去总部参加一些专业培训,比如肿瘤患者的家庭护理之类的。”

近日,记者下载了一个市面上使用率较高的APP,通过手机短信验证码便可完成账号注册。而在个人资料界面,即使不提供头像、真实姓名、身份证号等信息,也不影响注册。

对于医疗事故和纠纷,北京、广东等地关于护士区域注册的规定中明确指出,发生事故或纠纷时,由发生事故或纠纷所在的医疗卫生机构按照相关规定处理。但护士上门等互联网医疗服务的平台是否属于医疗卫生机构,目前尚没有认定。而记者梳理发现,各平台对于医疗事故和纠纷的认定及处理也鲜有明确规定。有的平台更是在用户服务条款中明确对预约服务具体适用过程中出现的错误和疏漏不作任何保证。

从去年底开始,提供“网约护士”服务的手机APP平台陆续上线。记者浏览多个平台后发现,这些平台主要提供打针、输液、采血、换药、拆线、雾化治疗等各类基础护理服务,以及保胎针、产后护理等母婴护理服务。

- 追访

去年年底,从事护士工作已经有13年的李芳决定从当时供职的医院离开,成为一名全职的共享护士。

北京市民赵先生,最近通过一款护士上门手机APP,为父亲预约了上门换胃管服务。

据了解,目前,各平台的“网约护士”大多来自公立医院,利用业余时间在平台接单兼职。还有一些则是在卫生学校取得相应资质的学生,由老师在线指导开展服务。在济南,“医护到家”平台已有约300名护士注册;在福州,“健护宝”平台已有500多名护士注册。

不过,放开多点执业并不意味着市场上“共享护士”的商业行为可以有恃无恐。“护士多点执业的前提是身后要有医疗机构作为支撑。”该负责人表示,随着人口老龄化的加速,上门医疗服务的需求增大,市场上出现医护到家这类的APP在情理之中,但是这些APP的背后如果没有护理院、医院等提供支撑与保障,而仅仅只有一家商业公司,那么出现纷争后,倾向于判断其违反法律。

在该平台上,护士上门输液服务价格是每次169元,打针为每次139元,此外还提供导尿、留置胃管、静脉采血、普通换药以及部分医疗器械出售服务。

优化配置提供便利

多位业内人士表示,对患者而言,单独的“护士到家”无法为患者提供全方位、高质量的医疗服务,医疗行业需要医生和护士紧密配合,而护士没有处方权,倘若护理过程中出现意外情况,往往难以单独处理。从这个角度,不仅需要“共享护士”,更需要“共享医疗”。(工人日报—中工网记者 王维砚)

近日,新京报记者体验发现,在一些“共享护士”平台,填写虚假个人信息和处方、药品资料也可预约护士,存在安全漏洞和隐患。就此国家卫健委表示,将结合各地探索开展“共享护士”的做法经验,引导其规范发展。

某共享护士平台要求预约时提供就医证明,但记者提供虚假资料也能通过审核。 手机截图

有业内人士分析,共享护士提供的并非是基本的医护服务,而是附加和升级服务,因此价格比医院门诊高属于正常现象,但价格是否合理没有统一的衡量标准。

患者在手机上进行注册和身份认证后,选择所需服务,上传医疗机构开具的处方、药品、病历等就医证明,即可下单预约护士。订单通过审核后才能接受上门服务。

在平台工作大半年的李芳,接触到了很多的患者家庭,在她看来,大部分家庭,对护士的上门服务还是持支持态度的,“比如家里有长期卧床的老人,需要插尿管或者胃管的,家属带着去医院,是一件很麻烦的事,尤其家里没有电梯的,上下楼很累,还有时间成本,所以我们上门服务还是比较省心的。”

最大的问题不是护士多点执业的行为,而是事后监管和纠纷处理。北京市卫计委医政处相关负责人坦言,上门医疗服务伴随一定风险,不是所有的医疗操作都适合在家中进行,要兼顾便利性与安全性,因此专业医疗机构的管理不可或缺。而一旦出现了医疗事故与纠纷,这些专业医疗机构也要站出来承担责任,这些都是普通公司无法做到的。

各方合力规范发展

在所属医院之外接受医疗服务,患者的医疗安全如何保障?

国家卫健委介绍,近年来,随着经济社会发展,人口老龄化进程加剧,为进一步满足人民群众多样化多层次健康需求,在推进健康中国建设、持续深化医改的大局中,2017年,确定了北京市、天津市、广东省作为护士区域化注册试点地区,积极开展护士区域化注册试点工作,进一步促进优质护理资源下沉,加强基层护理服务能力建设,不断满足人民群众多样化、多层次的健康需求。

记者随机选择了输液服务准备下单,根据提示,除需填写家庭地址、患者姓名、身份证号、病况描写等内容外,还要上传处方和药品照片,才可进行预约。不过记者体验发现,在患者信息一栏,只需要填写一个正常的身份信息即可,记者随机填写了一个非本人的身份证号码,也通过了审核。至于处方和药品照片,也只是上传了网络图片,并且处方一页字迹非常模糊。

在价格方面,护士上门服务的费用要比医院门诊高出不少。例如,赵先生为父亲选择的胃管置管,按照北京市医药分开综合改革后的价格为20元/次。而皮下和肌肉注射,医院价格为3.5元/次,护士上门APP中的价格在130元170元之间。

监管几乎处于空白区

- 讲述

■ 追访

目前除北京、天津、广东作为护士区域化注册试点地区,可进行护士区域化注册试点工作外,其余绝大多数省份的护士尚无多点执业资质。这意味着,在其他地区,护士上门服务属于脱离注册执业地点,有非法执业嫌疑。相关部门在接受采访时也表示,签约网约平台和实体医疗机构的多点执业还不一样,不过还没有相关政策。

医疗安全是一条红线

去年年底,从事护士工作已经有13年的李芳(化名)决定从当时供职的医院离开,成为一名全职的“共享护士”。

有时候家里有事想请假,但如果科室比较忙的话,很可能请不下来。在李芳看来,医院里的工作虽然更稳定也更有保障一些,但是最大的问题就是时间不够灵活,而在平台上接单,时间更自由。

所谓的共享护士,就是通过互联网 的形式集聚执业护士资源,为患者提供上门医护服务。记者搜索发现,以共享护士为主要功能的互联网医疗平台目前已有十多个。这些平台主要提供打针、输液、采血、换药、导尿、吸痰、造口护理、拆线、雾化治疗等十余项上门服务,以及保胎针、产后护理等母婴护理服务。

7月20日,在“医护到家”平台,记者看到,热门服务中的打针服务已有24491人购买,采血服务的购买人数也超过了15700人。

虚假信息填订单 通过平台审核

上传过照片以后,再缴纳过相关费用便可开始预约,十几分钟后,平台提示记者的订单已通过评估审核,并很快被一名护士接单,此时点击该护士的个人信息,可以查看到对方的相关资质。

从养老方式来看,根据《十三五国家老龄事业发展和养老体系建设规划》,目前中国90%以上的老人选择居家养老方式,由于子女以及护工并不具备专业护理知识,上门医护有望成为养老与医疗相结合的有益补充。

福建省护理协会秘书长郑翠红认为,保障护士安全既需要平台加强细则的制订和执行,也需要政府监管部门介入,她建议为注册护士购买人身保险。

国家卫健委表示,下一步,将在总结试点经验的基础上,结合推进分级诊疗和持续深化医改工作,逐步修订完善护士执业管理相关政策。同时,进一步贯彻落实《国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》,结合各地探索开展“共享护士”的做法经验,引导规范发展。

北京放开护士多点执业 平台需有医疗机构背书

共享护士到底靠不靠谱?对于这个问题,无论是患者还是护士其实都有疑虑:出现医疗风险怎么办?护士的人身安全如何保证?

事实上,目前各大“网约护士”平台尚无统一的定价标准,但主要包含护理服务费和交通费两部分。总体来看,护士上门服务的费用要比医院门诊高出不少,一般相当于医院价格的5~8倍。

记者随机选择了输液服务准备下单,根据提示,除需填写家庭地址、患者姓名、身份证号、病况描写等内容外,还要上传处方和药品照片,才可进行预约。不过记者体验发现,在患者信息一栏,只需要填写一个正常的身份信息即可,记者随机填写了一个非本人的身份证号码,也通过了审核。至于处方和药品照片,也只是上传了网络图片,并且处方一页字迹非常模糊。

将结合各地探索开展共享护士的做法经验,引导其规范发展。针对共享护士国家卫健委6月20日在接受媒体采访时表示,目前部分有条件的省市探索开展共享护士上门服务,解决了老年人和行动不便患者就医难的问题,给老百姓带来了便利,同时也为护理服务进入家庭进行了探索。

缺乏标准难避风险

以平台“医护到家”为例,上门打针、拆线等服务费为139元一次,护士陪诊服务费为198元~208元一次不等。另一个平台“健护宝”,护士的交通费为100元左右,护理费根据服务类型从10元到100多元不等。

近日,新京报记者下载了一个市面上使用率较高的APP,通过手机短信验证码便可完成账号注册。而在个人资料界面,即使不提供头像、真实姓名、身份证号等信息,也不影响注册。

近日,记者体验发现,在一些共享护士平台,填写虚假个人信息和处方、药品资料也可预约护士,存在安全漏洞和隐患。就此国家卫健委表示,将结合各地探索开展共享护士的做法经验,引导其规范发展。

广东省家庭医生协会常务副会长吴育雄认为,相关部门应当结合医护行业的特点和服务要求,研究制定高起点、高水平的行规标准,同时在准入、责任、医疗风险等方面规范引导,保障上门诊疗的安全。

那么,“网约护士”服务是如何定价的呢?

部分“共享护士”平台填写虚假个人信息和处方、药品资料可进行预约;国家卫健委表示将进行规范

国家卫健委表示,下一步,将在总结试点经验的基础上,结合推进分级诊疗和持续深化医改工作,逐步修订完善护士执业管理相关政策。同时,进一步贯彻落实《国务院办公厅关于促进互联网+医疗健康发展的意见》,结合各地探索开展共享护士的做法经验,引导规范发展。

2017年,某医护上门服务平台公布了其护士上门的数据。根据对3.2万名认证执业护士、3万多名用户和10多万份有效订单的分析显示,北京、上海占据了总服务份额的50%,其中北京占38%。由此可见,共享护士的需求与接受程度,有着明显的地域特征。

除了“网约护士”本身的执业资质问题,由于上门服务的护士多为年轻女性,服务过程中,“网约护士”的人身安全问题也备受关注。

国家卫健委:总结经验规范引导

至于有患者担心平台下单,护士的资质是否有保障,李芳介绍,护士在平台抢单以后,用户是可以在平台上查看到护士资质的,此外,护士上门服务时也会携带相关证件。我们在平台上注册以后,会进行培训,要通过考核才可以接单。平时也会去总部参加一些专业培训,比如肿瘤患者的家庭护理之类的。

流程简单价格不菲

在采访中,记者发现,“网约护士”执业资质是患者使用平台预约护理服务时的一大顾虑。

目前,李芳每天少的时候有三四单,多的时候五六单。“单纯看收入的话,平台上比在医院挣钱多一些,但是每天要往外面跑,有时候一个单子,地铁加公交得两个小时才能赶到患者家里。”

李芳表示,用户在平台选择下单的时候,需要上传处方照片和药物照片,随后平台会对用户上传的照片进行第一步的评估,而护士在接单以后,还需要亲自和患者沟通,如果发现患者的情况不适合上门服务,也可以选择拒绝。到患者家里后,也要看患者本身是否配合工作。

人在家中坐,护士上门来。用手机APP下个订单,就可以预约专业护士到家里提供打针、换药、拆线等护理服务随着共享经济的风靡,共享护士开始在北京、上海、广东、福建等地悄然兴起。

“将结合各地探索开展‘共享护士’的做法经验,引导其规范发展。”针对“共享护士”国家卫健委6月20日在接受媒体采访时表示,目前部分有条件的省市探索开展“共享护士”上门服务,解决了老年人和行动不便患者就医难的问题,给老百姓带来了便利,同时也为护理服务进入家庭进行了探索。

在平台工作大半年的李芳,接触到了很多的患者家庭,在她看来,大部分家庭,对护士的上门服务还是持支持态度的,比如家里有长期卧床的老人,需要插尿管或者胃管的,家属带着去医院,是一件很麻烦的事,尤其家里没有电梯的,上下楼很累,还有时间成本,所以我们上门服务还是比较省心的。

对护士来说,共享护士的模式,为自己发挥专业能力、提高收入创造了条件。来自国家卫健委的数据显示,截至2017年年底,我国注册护士总数超过380万人,其中在基层从事护理工作的护士接近80万人;医护比例达到1:1.1,扭转了医护比倒置的局面。不过,与发达国家相比,我国的护士资源仍旧短缺,护士收入也偏低,人才流失情况较为严重。

就护士上门提供医疗服务,新京报记者联系了北京市卫计委医政处相关负责人,该负责人介绍,近年来在放开医生多点执业的同时,对护士执业地点的限制也趋于放开,目前北京实行的是备案制,护士如要进行多点执业,提前在网上进行备案就行,手续简单,无需相关部门审批,因此从法律上来说,护士的多点执业在北京是合法的。

虚假信息填订单 通过平台审核

在医疗资源紧张、看病难问题依然凸显的当下,共享护士正迎来最好的时光。有观点认为,共享护士借助共享经济模式,将分散的护士资源优化配置,打破传统医疗行业壁垒,为群众看病就医提供了便利。尤其是行动不便、子女不在身边的老年人,更有意愿为上门医护买单。

身体不适的时候,足不出户只需通过APP下单预约,护士即可到家进行打针、输液等医护服务……最近一段时间,“共享护士”越来越受关注,但在这一新的便捷服务背后,护士和患者双方权益能否得到有效保障,一旦发生意外情况又该如何划分责任,成为关注焦点。

不过,放开多点执业并不意味着市场上共享护士的商业行为可以有恃无恐。护士多点执业的前提是身后要有医疗机构作为支撑。该负责人表示,随着人口老龄化的加速,上门医疗服务的需求增大,市场上出现医护到家这类的APP在情理之中,但是这些APP的背后如果没有护理院、医院等提供支撑与保障,而仅仅只有一家商业公司,那么出现纷争后,倾向于判断其违反法律。

上传过照片以后,再缴纳过相关费用便可开始预约,十几分钟后,平台提示记者的订单已通过评估审核,并很快被一名护士接单,此时点击该护士的个人信息,可以查看到对方的相关资质。

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